温肺健脾汤治疗中-重度持续性变应性鼻炎(肺气虚寒证)的临床观察

目的:观察温肺健脾汤治疗中-重度持续性变应性鼻炎(AR)(肺气虚寒证)的疗效及对鼻腔分泌物P物质(SP和外周血促炎因子的影响。方法:将156例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各78例。对照组采用布地奈德鼻喷雾剂,喷鼻,2次/d;口服盐酸西替利嗪片,10 mg·d^-1。观察组采用温肺健脾汤内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后4个鼻部症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)和2个眼部症状(眼痒、流泪)评分,进行治疗前后鼻腔体征评分和鼻气道阻力测量,进行治疗前后鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分;检测治疗前后鼻腔分泌物SP水平,并进行嗜酸性粒细胞(EOS)计数,检测治疗前后外周血免疫球蛋白E(IgE),白细胞介素-4(IL-4),IL-5,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2.073,P<0.05);治疗后观察组患者鼻部症状鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕,眼部症状眼痒、流泪及主观症状总分和鼻腔体征评分均低于对照组(P<0.05);观察组RQLQ量表除睡眠和情感外,其他维度评分和总分均低于对照组(P<0.05);观察组EOS计数低于对照组(P<0.05),IgE和SP水平均低于对照组(P<0.05);观察组外周血IL-4,IL-5,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组鼻阻力下降(P<0.05),并低于对照组(P<0.05)。结论:温肺健脾汤治疗肺气虚寒型中-重度持续性AR患者,可明显减轻患者的主观症状,改善体征,提高患者的生活质量,并能抑制促炎因子表达,减轻过敏反应,从而起到对AR的治疗作用。     

丹参饮合温胆汤加减对稳定型心绞痛患者心肌缺血的保护机制

目的:观察丹参饮合温胆汤加减治疗痰瘀阻滞型稳定型心绞痛(SAP)的疗效及对心肌缺血的保护机制研究。方法:将132例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各66例。除去脱落、失访和剔除病例,两组最后分别完成63例。所有患者进行抗心绞痛药物和控制风险因素药物治疗。对照组口服丹蒌片,5片/次,3次/d;观察组给予丹参饮合温胆汤加减,1剂/d;两组疗程均为治疗3个月。每周进行心绞痛发作情况评分;冠心病心肌缺血情况采用心电图平板运动试验评价,中医症状和生活质量分别进行痰瘀阻滞证、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,血液流变学指标、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),胱抑素C(CysC),同型半胱氨酸(Hcy),缺血修饰白蛋白(IMA)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,均治疗前后各评价1次;并进行安全性评价。结果:观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油用量评分均低于对照组(P<0.01);观察组Duke评分、总运动时间、出现ST段压低1.0 mm的时间、心绞痛出现时间和代谢当量均多于对照组(P<0.01);观察组SAQ评分高于对照组(P<0.01),痰瘀阻滞证积分低于对照组(P<0.01);观察组心绞痛疗效优于对照组(Z=2.091,P<0.05);观察组ICAM-1,CysC,IL-6,TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);观察组全血黏度(低切、高切)、全血还原黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组(P<0.01);观察组IMA,Hcy和MIF水平均低于对照组(P<0.01)。没有发现服用丹参饮合温胆汤相关不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上,丹参饮合温胆汤加减治疗SAP,可控制心绞痛发作,减轻痰瘀阻滞证症状,提高生活质量,有着较好临床疗效,且安全,并能改善患者血液流变性,抑制炎症反应,减轻管腔狭窄或阻塞,从而改善心肌缺血程度。     

ARIMA模型在海南省2014－2017年居民自杀死亡率中的应用

目的 分析海南省居民自杀报告死亡率变化趋势,探索时间序列模型在自杀死亡率预测中的应用。方法 应用时间序列模型拟合海南省2014年1月至2016年12月自杀死亡率资料,并预测该地区2017年1－6月的自杀死亡率。结果 海南省2014年1月至2017年6月该地区报告自杀死亡576人,平均死亡率为1.5/10万;所建立的ARIMA模型较好地拟合了既往时间序列的自杀死亡率,预测值的动态趋势与实际值基本一致,2017年1－6月的实际值均在预测值95%的可信区间范围内。结论 确定海南省自杀死亡率的时间序列模型为“ARIMA（0,1,0）（0,0,0）₁₂”,且模型的预测效果较好,可以用来预测海南省因自杀导致的死亡情况。     

雌-孕激素序贯治疗对米非司酮、米索前列醇药物流产后出血患者卵巢功能的影响

目的：探讨雌-孕激素序贯治疗对米非司酮、米索前列醇药物流产后出血患者卵巢功能的影响。方法：选取2013年1月-2015年12月某院行米非司酮、米索前列醇药物流产后出血患者88例,按照随机数字法分为2组,对照组采用预防感染、止血治疗,研究组采用雌-孕激素序贯疗法。治疗后对所有患者的阴道出血量和阴道出血时间进行评价;收集血液样本,测定卵巢功能和血管生成调节因子,记录临床观察指标和不良反应事件。结果：对照组出血过少率34.09%和出血时间短率38.64%低于研究组61.36%、63.64%（P<0.05）;与治疗前比,两组治疗后血清E₂数值升高,P数值降低,血浆VEGF、Ang-1、Ang-2数值降低（P<0.05）;与对照组比,研究组治疗后血清E₂数值较高,P数值较低,血浆VEGF、Ang-1、Ang-2数值较低（P<0.05）,月经复潮时间较低,子宫内膜厚度较高（P<0.05）;对照组不良率25%和研究组不良率13.64%对比无差异（P>0.05）。结论：雌-孕激素序贯对于米非司酮、米索前列醇药物流产后出血患者的止血效果确切,促进卵巢功能恢复,降低血管生成调节因子,不良反应小,值得临床上推广应用。     

根管治疗期间急症的防治

目的:探讨根管治疗期间急症的防治.方法:将患牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎,需接受根管治疗的348例(348颗患牙)随机分成4组,分别在根管内封甲醛甲酚(FC)、奥硝唑、氢氧化钙、地塞米松-氢氧化钙,观察其根管治疗期间急性疼痛发作率.结果:奥硝唑与氢氧化钙组比较,差异无显著性(P>0.05).地塞米松-氢氧化钙组与奥硝唑组、氢氧化钙组比较,各组之间有显著差异(P<0.05),地塞米松-氢氧化钙糊剂同FC组比较具有非常显著差异(P<0.01).结论:根管内封地塞米松-氢氧化钙能较好预防和降低EIAE的发生率,并能减轻疼痛程度.     

海南省2019—2020监测年度A (H1N1) pdm09流感病毒基质蛋白基因特性分析

目的 分析2019—2020监测年度（2019年4月1日—2020年3月29日）海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒基质蛋白基因（Matrix, M）进化规律和M2蛋白氨基酸位点变异情况。方法 选取14株2019—2020年海南省分离的A (H1N1) pdm09亚型流感病毒进行基因序列测定,采用Neighbor-Joining方法进行种系进化分析,通过系统进化树比较海南流行株与疫苗株的差异。测序结果用MEGA 10.1.8和DNASTAR7.0.1软件进行基因特性分析及基因同源性分析。结果 2019—2020监测年度,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒分离株占分离株的4.9%。序列分析显示,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒与国际疫苗株A/Brisbane/02/2018的M基因在核苷酸系统进化树6B.1分支上,核苷酸与氨基酸同源性范围为98.7%~100.0%、98.8%~100.0%。12株分离株胞外区编码区S23N氨基酸发生变异;跨膜区14株分离株均发生S31N位点突变,突变率为100.0%;1株I39V位点氨基酸变异;9株分离株在胞浆区E70D位氨基酸位点发生变异。结论 2019—2020监测年度海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒活动水平较低,与疫苗株相匹配,对金刚烷胺类药物耐药,应特别关注M2蛋白氨基酸变异情况,为临床抗流感病毒药物的使用提供科学依据。     

我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析

目的探讨贲门癌高、低发病区淋巴结微转移的特点。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗分别检测海南省农垦总医院（低发区组,48例）和河南科技大学第一附属医院（高发区组,45例）贲门癌患者常规病理学检查阴性的淋巴结微转移情况,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果共24例（25.81%）47枚（6.99%）淋巴结存在微转移,低、高发区两组淋巴结微转移阳性率的差异有统计学意义（4.33%vs 9.46%,χ2=6.763,P=0.009）,两组的临床重新分期率差异无统计学意义（18.75%vs 33.33%,χ2=2.576,P=0.108）。87例获随访,两组淋巴结微转移阳性者的复发率均明显高于微转移阴性者（P〈0.05）;生存率均明显低于微转移阴性者（P〈0.05）。组间比较,高发区组的复发率低于低发区组（19.05%vs 35.56%,χ2=3.986,P=0.046）。结论不论在贲门癌高、低发病区均有必要监测淋巴结微转移。贲门癌淋巴结微转移阳性者复发和死亡率高。     

中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用评价

目的:研究中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用。方法:选取2015年3月至2016年3月海南省中医院接诊的60例先兆流产患者作为本次研究对象。对照组采用常规医疗干预;观察组采用中医整体化医疗模式及临床路径干预。观察2组患者治疗前后SAS、SDS评分,治疗后并发症情况,健康教育达标率,包括疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息。结果:整体化治疗后,SAS、SDS评分均小于对照组(36.70±6.39、38.92±7.81)分vs(42.32±7.20、44.38±6.29)分(P0.05);观察组并发症总发生率小于对照组16.66%(5/30)vs43.33%(13/30);观察组疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息达标率均优于对照组[90.00%(27/30)、83.33%(25/30)、86.66%(26/30)、93.33%(28/30)、90.00%(27/30)]vs[50.00%(15/30)、66.66%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30)、73.33%(22/30)](P0.05);观察组治疗总有效率优于对照组93.33%(28/30)vs70.00%(21/30)(P0.05);观察组总满意度优于对照组93.33%(28/30)vs66.66%(20/30)(P0.05)。结论:中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用效果显著,能缓解患者不良情绪,提高患者保胎成功率,增进医护患3方沟通,监督,参与,提高患者满意度。     

基于人口流动的海南省新型冠状病毒肺炎输入风险和防控效果评估

目的对海南省各市县2020年1月10日—3月7日新型冠状病毒肺炎输入风险进行评估,并对2021年春运期间采取“常态化防控”措施效果进行评估。方法收集海南省每日报告输入病例数及30个省份每日报告病例数和百度迁徙指数,计算海南省各市县输入风险指数,对全省及各市县输入风险进行量化评估。分析输入风险指数与输入病例间关系,据此构建“疫情应急围堵”阶段输入病例拟合模型,预测2021年春运期间仍然采取“应急围堵”策略可能的输入病例数,与实际输入病例数相比较,以评估2021年春运期间采取“常态化”疫情防控策略的效果。结果海南省报告输入病例112例,平均输入风险指数为0.98。海口市、三亚市和儋州市输入风险最高,除海口外,各市县输入风险指数1月24日左右达到最大值,以滞后4 d和5 d输入风险指数构建的两阶段广义相加模型对输入病例数的拟合程度最好(R^(2)_(adjust1)=83.50%,R^(2)_(adjust2)=82.00%,MRE=17.61%)。如继续采取“应急围堵”策略,预计2021年春运期间海南省将有10例输入病例,“常态化”防控策略下,实际上海南省无输入病例发生。结论海口和三亚等旅游城市输入风险较高,湖北省和广东省是主要的疫情输入省份,广义相加模型可以较好地对“应急围堵”阶段海南省新冠肺炎输入病例进行拟合。与“应急围堵”策略相比较,2021年春运期间采取的“常态化”疫情防控策略使海南省减少了约10例输入病例。     

红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响

目的 评价红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗对输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响。方法 选取2019年5月—2020年9月海南省中医院140例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用输卵管通液术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予红藤合剂灌肠。3个月后行子宫输卵管造影检查,比较两组输卵管再通情况;随访12个月,比较两组妊娠情况和复发情况;对所有患者进行治疗前后中医症候和局部体征评分;比较两组子宫内膜厚度和子宫内膜类型、子宫内膜动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及血管化血流指数（VFI）;检测治疗前后宫腔液白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）及结缔组织生长因子（CTGF）水平;检测治疗前后月经血趋化因子1（CXCL1）、趋化因子13（CXCL13）、IL-6及TNF-α水平;对所有患者行安全性评价。结果 治疗后,观察组输卵管再通率为76.19%（48/63）,高于对照组的58.06%（36/62）（P <0.05）。12个月随访期间,观察组妊娠率为70.83%（34/48）,高于对照组的44.44%（16/36）（P <0.05）;观察组复发率为12.50%（6/48）,低于对照组的30.56%（11/36）（P <0.05）。治疗后两组患者中医症候和局部体征评分较治疗前均降低（P <0.05）,且观察组评分低于对照组（P <0.05）。治疗后两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜类型比例及VFI增加（P <0.05）,RI和PI较治疗前降低（P <0.05）,且观察组VFI高于对照组,RI和PI低于对照组（P <0.05）。治疗后两组患者宫腔液IL-6、TNF-α、TGF-β₁及CTGF水平较治疗前降低（P <0.05）,且观察组低于对照组（P <0.05）。治疗后两组患者月经血CXCL1、CXCL13、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低（P <0.05）,且观察组低于对照组（P <0.05）。研究期间未发现与使用红藤合剂灌肠相关的不良反应。结论 红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕可减轻临床症状,改善局部微循环和局部微环境,提高输卵管再通率和临床妊娠率,并降低复发率,临床使用安全。